於淺談「丹佛早療模式 I」的文章中提及，我們與自閉症幼兒需要先建立良好的關係，我們以「積極傾聽」的方式讓自閉症幼兒慢慢熟悉別人的存在，並讓幼兒開始模仿他人的行為，使他們開啟社會性的第一步。接著為了提升自閉症幼兒的能力，我們要設計幼兒的介入目標和活動。以丹佛早療模式重視「社會人際的交流」和「共享性情感」的概念下，有一重要的核心活動為：「建立共同參與的例行活動(Joint activity routines, JARs)」。
共享式注意力(joint attention)是幼兒社交溝通上重要的基礎，指幼兒和大人同時將注意力放在某一樣物品上，且雙方也會覺察到此注意力是共享的。
「共同參與的例行活動」為共同活動的三角，此為共享式注意力很重要的架構之一。
從圖示中可以了解到，共享式注意力為小孩和大人同時注意同一個物品(積木)，並且彼此也會察覺到對方跟自己一樣正在玩積木，這時小孩與大人便能共同參與一樣的活動。然而，自閉症的孩子在共享式注意力上比較弱，他們無法和對方同時注意同一件物品，這導致他們在社交互動上容易出現問題。
共同參與例行活動(JARs)，在社交互動裡扮演著很重要的元素。如果孩子的焦點都在自己身上，那就無法誘發動作和詞語；因此要將焦點換到大人身上，這能讓孩子發現我們在跟他分享什麼東西、在給予什麼指示，誘發他們更多的眼神接觸、分享、輪流、建立共同想法等等表現。
舉例來說，玩串珠的情境中，我們可以每次當孩子將串珠串於線裡時發出「咻～」的聲音，與孩子建立此簡單且重複的感官刺激，當孩子習慣後，我們偶爾可暫停一下，讓孩子能夠有視覺接觸或是誘發模仿聲音。因此我們與自閉症孩子進行的共同參與例行活動不用太過困難，可藉簡單遊戲來重複進行，其重點在於跟孩子的「雙向交流」。
過程中，使用物品、玩具之外，亦能提供感官刺激（如聲音、亮光等）進行活動，強調與孩子有面對面的互動交流，且盡量融合於日常生活中，如：洗澡、更衣、閱讀、家務、吃飯、戶外遊戲等等。
共同參與活動可分為四步驟：準備、主題、變化、結束
首先，與孩子準備一個主題，此主題可以是孩子自行挑選，大人亦能引導孩子選擇教具。
第二步，我們便開始進行我們選擇的主題，如物品操作、讀書、命名動物等等。
第三步，進入變化階段，這時我們可以嵌入要讓幼兒練習的目標，如在命名動物時可加入動物的叫聲和添加動作。
最後，進入結束或轉換。當孩子對於此主題沒興趣時，我們便結束此活動，引導幼兒收玩具，練習簡單的配對和分類。
「治療師，這個方法對我的小孩好像沒有效果？我覺得孩子一直沒進步怎麼辦？」
早期療育是一段很漫長的道路，孩子往往需要大量的練習才能將此能力穩定下來，不過也要因應孩子的狀況，策略也需做適時的調整。那我們該怎麼判斷什麼時候要持續練習，還是要進一步做調整呢？那這裡我們使用「決策樹」來幫助我們設計的活動是否合適吧！
圖表引用：劉瓊瑛、朱思穎（譯）(2014)。《丹佛早療模式：促進自閉症幼兒的語言、學習及參與能力》。台北：洪葉文化。
決策樹I - 查看活動有沒有包括內在增強物
若活動本身就很具有吸引力，像是自己抓餅乾便可以享受到好吃餅乾，此活動便具有內在增強的效果，故抓取的能力就很適合在自然環境中進行教學。倘若活動沒有內在增強物，如練習運筆，那可以搭配外在增強物（即練習完可以玩喜歡的遊戲）以進行增強。
決策樹II - 觀察孩子的能力，是否練習後有出現進展
在學習的過程中，孩子往往需要大量的反覆練習和時間才能將完整的技巧學會。練習時，我們可以仔細觀察孩子於每次介入後的細微進展。像是練習穿衣服，在兩次的介入後，看看孩子是否學會其中一個步驟（如：拿起要穿的衣服）；如果孩子持續介入與練習，慢慢地孩子可能完成了五個步驟（拿起衣服→將衣服套上→將頭拉出→手伸出袖口→衣服拉平），即代表完成了一個目標（學會穿衣服）。
倘若，進行兩到三次介入都沒有進展，那活動便要進行調整，如步驟簡化等等。
決策樹III - 設計活動的黃金「三變項」
為了維持孩子活動的動機和進展，我們須時不時的檢視提供的介入是否能讓孩子順利地吸收。其中有三個變項是我們可以去思考的：「增強物的強度、教學結構的層次、視覺協助的給予」。為了要更符合自然教學，我們依照由左而右、由上而下的順序來進行思考。
增強物的強度須依照孩子對於增強物的動機來做決定，如同我們常常使用孩子喜歡的活動和食物，讓孩子能做一些我們希望他做的事情。此原理能讓孩子將不太喜歡的活動與孩子喜歡的活動做連結。如：脫衣服就可以玩水、洗手就可以吃點心、上廁所就可以去玩遊戲等等。當孩子做了不太喜歡的活動後就馬上安排他喜歡的活動，同時也要加入社會性增強（讚美鼓勵），讓孩子得到成就感。
當增強物的給予無法促進孩子的進展時，我們便要改變教學結構的層次。自然環境的活動勢必不夠結構化，所以一旦發現孩子無法在自然環境中學習時，我們就慢慢建立一個結構化的環境使孩子可以順利的學習。而當孩子在結構化的環境中習得能力時，我們便慢慢回到自然環境中，讓孩子能真正地將此能力應用於所有的情境中。
當增強物和結構化皆無效時，我們再來加入視覺協助。視覺提示往往在學校是很常見的，學校老師會幫助自閉症學生製作圖片時間表，讓學生可以知道現在要做什麼。不過，回到家裡或是出去玩的時候，自閉症學生便無法類化，而容易情緒失控。回顧ESDM的中心思想「自然環境」，所以視覺協助在這裡是最後才考慮進來的。
圖表引用：劉瓊瑛、朱思穎（譯）(2014)。《丹佛早療模式：促進自閉症幼兒的語言、學習及參與能力》。台北：洪葉文化。
註：從上而下、由左而右，最上面的自然情境是我們最希望的練習目標，但幼兒無法順利學習時，便往下一格不同的增強或活動更加結構化，讓幼兒能更好的學習。
丹佛早療模式(ESDM)是一個綜合的治療模式，其目標希望自閉症幼兒能夠在家裡、幼兒園、任何場所皆能有良好的表現。
我們幫助自閉症的孩子進行介入的時候，我們並不是要削弱孩子的行為表現，而是要多去思考此介入對於我們孩子是否有效？我的孩子能表現出學習到的技能嗎？
在教學與介入的過程中，除了治療師外，家長亦為重要的參與成員。雖然專業人員的背景知識包含了許多幼兒的專業知識，但對每位孩子而言，家長才是自己小孩的專家，家長才是最瞭解自己小孩的人。因此，在療育的這段路上，家長的角色十分重要，期許家長能與專業人員一同努力，讓孩子的未來可以更好。
撰文：陳柏婷 職能治療師
編輯：牛廣妤 職能治療師