「我家孩子能走能跑，走路沒有明顯狀況，但依舊常常跌倒。手腳帶著黑青回家，根本是家常便飯......」
您的孩子也有這樣的狀況嗎？
角落時間大家在墊上各自玩玩具，移動時總會不小心踩到同學的玩具。
常常撞到同學，被同學抱怨。
跨門檻或階梯時，常飛撲跌倒。
幼兒期(1~3歲)的孩子從慢慢學站、扶著走，進步到會跑、會跳、上下樓梯。在學習走路的過程中難免會發生跌倒，爸爸媽媽們應當注意家裡的傢俱擺設，增加環境的安全性，建議：
於孩子常玩耍的地方鋪設墊子，墊子需固定妥當、不滑動。
將尖銳的桌角、桌邊，黏上防護條。
移除不穩、會晃動的櫃體，避免孩子因扶著不穩固的支撐而跌落。
剛學步的孩子，亦可選擇穿戴兒童護膝襪及兒童護頭防撞墊，提供跌倒時的緩衝。
隨著年齡增長，各層面的發展較為進步時，孩子的動作控制能力亦會提升，跌倒頻率將逐漸下降。若爸爸媽媽或是老師們，仍有注意到孩子的跌倒頻率比同齡的孩子更為頻繁時，需要進一步探究造成跌倒的因素。
可能造成孩子常跌倒的因素
骨骼因素
以生理構造來看，較常見的骨骼因素為足內八和扁平足。足內八的行走步態，容易讓雙腳互相打架而自己絆倒自己，主要跟髖關節、大腿骨及小腿骨的排列有關；而扁平足，乃是足部舟狀骨向下位移，使內側足弓塌陷，甚至步行會有足外翻(eversion)的狀況。
以幼兒期及學齡前期的孩子來說，通常隨著成長，骨骼肌肉更為成熟時，腿骨內轉的狀況將會改善，足弓的形成亦較為成熟，故足內八或扁平足即逐漸改善，爸爸媽媽無須過度焦慮。除非，到了小學仍有明顯的足內八或扁平足的狀況，且明顯影響日常步行，建議可進一步至骨科進行檢查。
下肢肌耐力及協調
肌肉張力較低的孩子，常常伴隨整體肌耐力較弱的問題。常會觀察到，步行時膝蓋彎彎的、步伐拖行等等，常常拖著腳走的孩子，甚至會因爲腳背經常摩擦地板，致趾頭背側長繭。肌耐力不足的情況下，相對也會影響協調控制的表現，包含走路步態笨拙、跑跳時換腳不順、速度控制不佳等等。
感覺統合失調
兒童在成長的過程中，除了生理構造逐漸成熟外，感覺統合（sensory integration）的發展的是很重要的。感覺統合包含了前庭覺、 本體覺、 觸覺、視覺、 聽覺、嗅覺與味覺等，這些豐富且多元的感覺輸入至大腦，經過大腦的處理及整合，協助孩子反應及適應環境中的各式變化。同時，也藉著這些感覺的整合，認識及學習自己肢體控制的能力，例如：
在不同的地面材質上（軟墊、草皮、沙灘、水泥地面等等），如何讓自己站穩。
腳需要抬多高，才能跨越台階。
前面有障礙物，自己需要什麼時候開始煞車，或是如何繞過障礙物等等。
若感覺統合失調，大腦即無法適切地將輸入的感覺做正確的解釋，而提供了不恰當的動作輸出，就會導致孩子動作笨拙、不協調，跌倒的意外頻頻發生。
另外，視覺是很重要的感覺輸入之一。在探討感覺統合前，需要先確認孩子的視力狀況是否有異常，如遠視、近視、散光、視野較小等等，視力會直接影響視覺訊息的接收，故須先排除視力問題，再進一步探討是否視知覺的感覺整合有狀況。
註：視知覺，即視覺訊息輸入大腦，大腦再將訊息做整合及解釋，如判斷障礙物的距離及大小等等。
鞋子選擇
隨著孩子抽高，腳長大的速度很快，因而父母多會傾向購置較大的鞋。但是，過大的鞋子反而是絆倒的主因，亦需留意鞋子的材質是否過軟。太軟或太大的鞋子皆無法提供足夠的足部穩定度及支撐力。孩子於追逐跑跳時，容易發生絆倒及扭傷的風險。
孩子跌倒，在動作發展的過程中是難免會發生的事情。有些家長心疼孩子受傷，過度保護孩子，但反而剝奪了他們學習的機會。學習經驗較少，直接影響了肢體及動作技巧的發展，建議爸爸媽媽可多帶孩子去公園，嘗試不同的遊戲場設施，從中體驗多元的感覺刺激；透過遊戲，發展出控制自己身體動作的能力。
若家長仍對於感覺統合及動作發展上有疑慮，需尋求進一步的評估與諮詢，建議洽詢職能治療師的專業評估，提供個別化的建議，將技巧融合在日常生活當中。
撰文：牛廣妤 職能治療師
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