討論這議題之前導因素
旬好居家職能治療所於108年2月在新竹縣立案開業，服務區域包含新竹縣市全區，服務內容長照復能、到宅療育、健康促進活動、學術演講等多元業務。但合夥經營上因人生規劃不同，協議順勢將業務做整理，讓兒童業務及長照業務兩大塊分開運作。
當時，旬好居家職能治療所核准列入「新竹縣早期療育補助單位」內，故家長可持醫療收據請領「到宅療育費」，降低早療家庭負擔。
但於110年12月籌備小樹居家職能治療所時，立案地址為新竹市，詢問新竹市社會處後得知，「新竹市的早期療育補助，將到宅、到校療育費排除於補助外」，當時著實詫異。與政府溝通的過程中，發現其實大家不明白「到宅療育」在做什麼，這詞彙在官員心中是空白的或錯誤想像的。於是，著手收集及彙整臨床資料及文獻，透過一次次的陳情及論述，希望讓大家可以關心及協助需要到宅療育的這些族群，而非排外於補助資格。
在協助早療家長與市府溝通的過程中，「為什麼要堅持到宅？」是想要讓政府知道的事。
到宅療育在做什麼
於孩子熟悉的自然環境下，提供個別化之早療服務及專業建議，且指導家長如何提供孩子適合的挑戰、協助及引導技巧。讓治療融入生活情境，效益展延至日常生活中，提升練習頻率，降低過度依賴健保治療的窘境；且當治療回歸以家庭為中心，家長可以更順暢地在居家執行治療。
另外，亦增加職能治療的可近性，讓難以出門復健的族群得以獲得醫療資源。了解更多>>到宅療育做什麼？
哪些族群需要到宅療育
「新竹市沒有偏鄉，為什麼還需要到宅療育？」其實，物理距離不是阻礙早療家庭外出的唯一因素。許多居住在市中心的早療家長，仍很難帶孩子外出復健。好比：
多數早療的孩子面臨著免疫力低落的問題，常常外出即感冒，演變成肺炎住進新生兒加護病房(NICU)，一住院即是一至兩週起跳。等出院時，各層面的發展狀況都退化了，這類的惡性循環屢屢發生。
較重症的特殊寶寶，如身上掛有氣切、呼吸器、造口等等需要靠管路來維生的寶寶，「出門」對個案及家長來說是一個極具風險的浩大工程，大費周章後僅可獲得30分鐘的治療，效益甚低。且有些家長擔心孩子感染，而被迫放棄外出復健這個選項，耽誤治療時機。
家長同時照顧特殊寶寶及其手足，一打二、一打三的情況屢見不鮮，家長分身乏術，無法讓個案外出接受相關的療育資源。
執行居家到宅治療，小樹重視居家環境調整、親職教養技巧，希望治療師結束治療後，家長可依循一致的模式提供孩子適當的訓練，延續治療效益。很幸運地，小樹遇到的家長多數是用功派的。居家治療過程中主動提出練習上的問題，剛好我們可以在自然環境中實地觀察問題及提供建議，讓策略直接應用於情境中，治療效果明顯提升。課後，也常常收到家長們回傳的練習照片呢，看見孩子與家長的努力，會心一笑，這些練習照片真是能量大補給！
家長說：「老師你治療孩子，也療癒了我們做家長的呢！」原來，在治療期間的對談，默默地給予了早療家長許多心理支持。
一位媽媽跟我說，「老師謝謝你聽我說這麼多，我都不敢跟朋友聚會了，因為他們都會用同情的口氣跟我說話，覺得不太舒服......久而久之我也不加入聚會了。」
一位爸爸跟我說，「老師，要不是你們到家裡治療，我的孩子幾乎是被放棄了...... 。孩子身體太差，常常住院請假，所以原先在醫院的上課資格被取消了......。」
我覺得早療家長們很勇敢。
因為看見你們的勇敢，所以我們會繼續在外頭跑著，堅持到宅治療。也憑著跟你們學習的勇敢，向政府發聲，爭取療育補助資格。
知道你們已經心累了，小樹來挺你們！持續協助推動早療補助資格的相關修訂。
更是謝謝一路上伸出援手，協助早療家庭的每一位。
撰文：牛廣妤 職能治療師
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