於雙北工作的那幾年，因學校系統業務認識了一群很有熱誠且用心教學的老師們。合作過程中，不同專業的師資透過大量的溝通、討論，從「醫療」與「教育」的角度提供個別化建議，協助學生適應學校生活與步調、增進學習效能。
「職能治療師在學校能幫助什麼呢？」
入校提供專業團隊服務時，許多未接觸過特教相關業務的老師也有同樣的疑問。110年末，受邀至台北教育大學，以學校系統專業團隊的角度，提供教育科系之碩班生對職能治療的認識。謝謝新北廖老師的邀請與信任，也謝謝學生們的熱烈響應及回饋。
職能活動，指日常生活(Activity of Daily Life, ADL)所執行的各式活動，包含食衣住行育樂等等，因不同年齡、角色、興趣等等因素而有所差別。
針對學齡前及國教階段的孩子來說，「學校生活」於一天之中是佔比很大的。而在學校情境中的適應行為、學習能力、人際互動能力等等，影響著孩子在學校的行為表現。職能治療師入校進行專業團隊服務時，主要針對孩子在校期間的所有職能活動提供評估及建議，包含日常自理、課堂學習、班級適應、人際互動等等。
孩子的表現可能因「情境」不同，行為功能表現有所差異
常常聽到家長說：「在家他都聽得懂我在說什麼，也都會回應我。」
但學校老師卻說：「在學校都搞不清楚狀況，似乎指令理解能力不太好，需要全程幫忙。」
此差異的形成，有可能是家長與孩子的相處默契，會自動地幫孩子的行為做合理化的解釋；也可能因為在家裡所從事的活動較為習慣且容易，對孩子來說輕而易舉，其基礎能力尚可駕馭此活動之難易度，但學校情境多以新的刺激、新的技巧學習為主，若超出孩子的能力，且外在協助未及時提供，那麼很有可能在課堂中的學習會逐漸落後。
情境差異所包含的因素非常多，包含刺激源的多寡、指令給予的方式、活動的結構性及難易度等等，為了協助孩子可以更順暢地跟上學校的學習進度，專業團隊的服務模式多以「間接服務」為主，其中包含：
➊ 家長、班導、資源班/特教班老師諮詢
協助分析聯合評估報告、釐清問題、列出優先順序。
與老師雙向的瞭解學習現況。
調整學校環境、調整教學方式、提供輔具建議。
提供親職教養建議，建立家長與校方間的橋樑。
在合作經驗裡頭，理解學校老師的教學需跟著課綱走，然而教材編製上偶面臨為難之處，故在諮詢過程重視三方的討論及意見回饋，協助起跑線較弱的孩子，盡可能的降低阻礙，提升最大功能化以適應體制。
➋ 入班觀察
在自然情境下觀察孩子的行為表現，如持續性專注力、紙本作業與黑板間的遠端比對能力、課堂中的聽寫速度、人際互動的問題解決能力等等，同時評估情境中的外在因子，如指令給予的複雜程度及速度、同儕間的互動、班級對特殊生的觀感等等，課後與老師們討論及檢視現況的阻力為何，提出相關的建議策略，且持續追蹤後續成效。
➌ 個別化教育計畫(IEP)建議
總體評估後，將孩子的能力表現及行為歸納出主要問題及優劣勢，列出需加強的分項能力，且依個別需求排列出優先順序，提供融合於學校作息中的訓練建議及代償建議。當治療建議更貼近實際生活，小習慣、小撇步建立起來，學習的外在協助可漸漸降低，提升獨立性。
❹ 教學演示
每個孩子的認知功能及學習能力都不一樣，因材施教的教學需隨著孩子的能力做調整，職能治療師會先進行活動分析後，分步驟引導孩子如何執行活動。教學演示的過程，包含步驟簡化技巧、難度分級技巧、口語指令給予技巧、活動代償技巧等等，協助老師及家長理解如何給予孩子適當的提示、協助及活動難度。提供最適挑戰(just-right challenge)，在孩子的學習之路是很重要的喔。
鑑定安置的政策下，提供孩子更多元的學習資源，建議家長們可以一同入校參加專業團隊的服務，清楚了解孩子的學習狀況，且同時了解身為父母的自己得以如何協助孩子的學習呦。
若有學習相關問題、學校適應問題等等，但無接受鑑定安置資源的孩子，也不用擔心，歡迎洽詢小樹居家職能治療所，本所亦提供自費職能諮詢之專業服務，由職能治療師提供貼近實際生活的相關建議及教養衛教，陪著孩子一同快樂學習。
撰文：牛廣妤 職能治療師
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